一例重症急性胰腺炎患者的护理体会

目录1病例介绍…2护理……32.1休息与动……32.2饮食护理……32.3舒适护理……32.4液体复苏…2.5发症的观察与处理…0…52.6鼻空肠营养管护理……52.7心理护理……………62.8心理护理…3体会……64反思…7参考文献…一例重症急性胰腺炎患者的护理体会【摘要】总结分析一例重症急性胰腺炎患者的护理体会。在整个护理过程中，除了患者的饮食活动，心理护理及健康教育外，护理重点包括：患者的腹痛、腹胀的舒适护理：早期积极的液体复苏治疗及护理：严密的病情观察：ARDS等并发症的预防及护理：胰腺炎患者肠内营养支持的护理及管理。经过33天综合治疗及护理，未出现任何护理并发症，患者康复出院。【关键词】重症胰腺炎；ARDS:液体复苏；肠内营养；护理重症急性胰腺炎是以胰腺自身消化为基础的急性化学性炎症，以胰腺缺血坏死为主要特征的一种全身性疾病，是临床常见的急腹症。起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内可导致多系统多器官功能障碍，病死率高达30%~50%。因此做好病情的观察，并发症的早期监控及积极的预见性护理是降低病死率的重要环节。我科收治一例重症急性胰腺炎患者，经过积极治疗与精心护理，患者康复出院。现将护理体会汇报如下：1病例介绍患者张XX,女，54岁，因“腹痛腹胀一天”入院于10月10日13：08急诊平车推入病房，前一天上午无明显诱因出现中上腹持续性的钝痛，向腰背部带状放射，伴肛门停止排气排便，急诊以急性胰腺炎、胆囊结石、脂肪肝收治入院。患者入院时护理体检：T:38.5℃、P:94次/分、R:24次/分、Bp:140/80mmHg:痛苦貌，强迫屈膝体位，腹部高度膨隆，腹围113cm:上腹部有压痛，无反跳痛，全腹部叩诊呈鼓音：肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约1次/分：既往史、家族史、过敏史：均无。饮食：偏好油腻，高脂肪饮食：心理状态：焦虑：家庭、经济：农村合作医疗、家庭关系和睦：BMI:32.6(Ⅱ度肥胖);跌倒评分0分（无风险）；Braden评分l9分（无风险）；Barthel评分85分（轻度依赖）:急诊实验室检查：谷丙转氨酶610u/L、谷草转氨酶653u/L、血淀粉酶950u/L、血脂肪酶2705u/L、血总胆红素66.1umo1/L、血白细胞19.7*10/九L、C-反应蛋白68.7mg/L。急诊CT显示胰腺体积增大，水肿，胰周可见广泛渗出影。患者疼痛明显，入院后立即入住监护室，鼻导管吸氧3L/mi,禁食、胃肠减压、大黄鼻饲与灌肠、泮托拉唑抑酸、生长抑素抑酶、头孢他啶抗感染、强痛定止痛、20氨基酸补液营养等对症处理。患者入院半小时后，在进行止痛剂效果评价及护理巡视的过程中，发现胃肠减压装置在位但是既无液体也无气体引出，考虑负压失效，经检查调节装置已开，硅胶管连接处粘连，立即解除硅胶管粘连，恢复胃肠减压的有效引流功能，腹胀有所改善10月13日患者入院第四天实验室检查：谷丙转氨酶123u/L、谷草转氨酶44u/L、血钙1.8mmo1/L,血白细胞18.69*10/L、C-反应蛋白323mg/L、白蛋白29.9g,MRCP提示：腹腔、胸腔双侧积液，CT评分4分，病情加重，诊断为重症急性胰腺炎。医嘱予以增加补液量，行积极液体复苏治疗。11：50患者突然出现烦躁不安，面色苍白，精神高度紧张，端坐位，出冷汗，口唇出现一过性紫绀，腹痛腹胀加剧，心电监护显示P:120次/分，R:24次/分，BP:150/90mmg,Sp02:82%,立即予以高流量给氧、止痛，病情缓解，18：：00置入鼻空肠营2养管一根，置管深度为115cm。10月14日至24日经过胰腺炎系统治疗，患者病情稳定，腹部柔软，无腹痛，肛门开始排气排便，医嘱停胃肠减压。10月31日予以进食流质饮食。11月01日进食米汤30m1后腹痛腹胀，疼痛数字评分9分，出现病情反复，恢复胰腺炎治疗。11月10日腹痛，腹胀好转、停大黄鼻饲、灌肠，进食少许米汤，无腹痛腹胀。10月12日患者康复出院。2护理2.1休息与活动卧床休息，减少活动保证胰腺的休息。协助患者取半坐卧位，以患者的舒适度为依据，同时拉好床栏，预防因疼痛辗转不安而发生的坠床意外。待病情好转，可循序渐进，逐渐增加活动。2.2饮食护理有效的饮食护理，减轻和控制胰腺本身的炎症，促进康复，一般急性期禁食、持续胃肠减压，向患者及家属强调的禁食的重要性及意义，同时做好口腔护理每日两次。患者开放饮食后，从试饮水201开始，无腹痛、腹胀不适，可以从小剂量、不产气的流质饮食如:藕粉、米汤等开始，少食多餐，并逐渐提高浓度，过渡到果汁、米糊、稀面汤等，禁食牛奶、豆浆、香菇等鲜美食物，此阶段可持续2-3天，使胃肠道适应饮食的过程。病情好转帮助患者及家属了解胰腺炎的诱发因素，逐步过渡到低脂半流质饮食，忌暴饮暴食、禁酒、禁刺激性和易腹胀的食品，多食新鲜水果和蔬菜，荤素搭配，合理营养。在这个饮食的过程中饮食多以炖、蒸方式调味宜低盐、少酸、无辣，以减少胃液分泌与加重胰腺负担，同时食用富含纤维素的蔬菜与水果，保持大便通畅，有利于机体的恢复。但长期限制食用脂肪者应注意脂溶性维生素的补充，如蛋黄、鲜牛奶、胡萝卜。要根据患者的个体做好个性化护理。首次进食要现场督促执行，过程要加以监控。2.3舒适护理患者入院前三天，评估腹痛、腹胀明显，疼痛数字评分7-9分，腹围113cm、全腹叩诊鼓音、肛门停止排气排便，第7-10天疼痛数字评分在2分-5分之间。因此我们的护理重点是要做好患者的舒适护理，缓解因腹痛、腹胀引发的不适。第一：予以持续胃肠减压，置管深度56℃m,做好胃肠减压管的相关护理，在第一天入院置管后半小时巡视时，发现胃肠减压装置再位但是既无液体也无气体引出，考虑负压失效，经检查调节装置已开，硅胶管连接处粘连，立即解除硅胶管粘连，使之负压有效，腹胀有所改善，所以保持引流管的有效3