阿维A治疗斑块型银屑病的疗效及作用机制的研究

善：将疗效指数与用药疗程进行Spearman等级相关系数分析，结果P<0.01,r=0.357,即用药疗程越长，疗效也越好。2、不良反应：共60例(75%)患者出现不良反应，多数患者同时伴有两种或两种以上的不良反应，口唇粘膜干燥者42例(52.5%)，皮肤干燥、搔痒25例(31.3%)，脱发者13例(16.3%)，皮肤发红者7例(8.8%)，胃部不适及血脂异常者各4例（分别占5.0%），疲惫乏力者5例(6.3%)，肝功异常者3例(3.8%)，关节痛者1例(1.3%)，针对以上出现的不良反应，给予相应的对症治疗及阿维A减量后，不良反应均得到缓解。3、复发情况：在41例应用药物有效的案例中，（包括完全治愈，还有明显改善)，对其中38例已停药的患者进行电话回访，结果有11例(28.9%)患者于停药后出现复发，7位患者在治愈后3个月内复发，占比63.6%。4位患者在治愈的半年后复发，占比36.4%。对于复发后继续选择口服阿维A治疗者，其疗效仍确切。4、患者信息：80位患者中男性有54位，女性26位，男女大致比例2.1：1，患者年龄在18岁74岁，平均39.7±15.3岁，病程15天50年，首次发病年龄为6岁~74岁，其中18岁~45岁者最多50例(62.5%)，<18岁者16例(20.0%)，46岁~69岁者12例(15.0%)，>69岁者2例(2.5%)：首发部位为头皮者20例(25.0%)，下肢20例(25%)，躯干11例(11.3%)，上肢8例，占比10.0%，肘膝关节4例，占比5.0%，面部3例，占比3.7%，同时发生多个部位者13例(16.3%),部位不详者3例(3.7%)：冬季首次发病者最多24例(30.0%)，其次为秋季18例(22.5%)，冬季病情加重者最多31例(38.8%)，夏季加重者最少4例(5.0%)：有同形反应者7例，甲损害者6例，有1位患者出现关节问题，有高血压，还有冠心病，还有糖尿病，还有乙肝，以及梅毒、过敏性疾病、肿瘤及其他系统疾病者15例(18.8%)，因疾病反复发作不能痊愈而严重焦虑者4例：有家族史者29例(36.3%)，其中含一级亲属者8例：59例(73.8%)患者此次就诊为再次发病：患者发病诱因与精神压力，熬夜或休息不好，还有饮酒，还有食用辛辣刺激性食物，还有感冒，还有手术外伤，以及食用海鲜或牛羊肉、进食油腻食物、环境潮湿有关，其中因饮酒或食用辛辣食物者而发病者最多15例(18.8%)，因手术外伤发病者最少2例(2.5%)，平时精神压力较大者28例(35.0%)，因精神压力诱发疾病者6例(7.5%)，未见明显诱发因素者39例(48.8%)：患者有许多坏的生活习惯，包括吸烟，还有喝酒，还有熬夜，以及节食等不良习惯。有吸烟史者35例(43.8%)，且发病期间仍有吸烟者34例，3支~20支/日不等，有饮酒史（每周≥1次）者9例(11.3%)，多为啤酒，少数为低度白酒，有熬夜习惯者7例，节食者2例，周围环境中存在潮湿、蚊虫、花草、噪音等不利因素者33例。5、记录患者的血清细胞因子浓度变化，这些因子包括L-8,还有L-22,以及L-36Y。结果显示患者体内的含量远高于正常人，差异具有统计学差异。在用阿维A治疗后，患者体内两种因子含量减少，分别是L-8,以及L-22,差异有统计学意义。患者体内的L-36Y含量无明显变化，差异无统计学意义。结论：1、阿维A治疗斑块型银屑病疗效明显，用药后，药物的有效率为51.3%。患者的皮肤改善情况良好，生活质量显著提高。同时，药物的安全性高，副反应可控。患者的疗效指数与用药疗程存在正相关性，药物作用显著，可以用于斑块型银屑病的治疗用药，建议作为首选药物。