早期综合性护理干预对新生儿黄疸的临床效果

早期综合性护理干预对新生儿黄疸的临床效果【摘要】目的：探讨早期的综合性护理干预对新生儿黄疸治疗中的临床效果：方法：选取2019年1月至2019年5月于福建省南平市某三级医院新生儿科收治的黄疸婴儿100例，采用简单随机分组的方法分为观察组50例、对照组50例。对照组采用常规护理方法，包括药物治疗、基本监测、简单教育，观察组患儿在常规护理的基础上给予了早期综合性护理干预，包括合理母乳喂养、抚触护理、游泳护理、光疗护理四个方面，比较两组患儿黄疸指数恢复正常的时间、血清胆红素及黄疸症状的改善和患儿家属的满意度：结果：观察组患儿的黄疸症在早期综合性护理干预下血清胆红素水平、黄疸指数正常的总有效率明显优于对照组患儿，分别为96%(48/50)、80%(40/50)，差异有统计学意义(P<0.05):观察组患儿的黄疸指数及症状消失时间较对照组明显缩短，且观察组患儿的血清胆红素值优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：在新生儿黄疸的临床治疗中，早期综合性护理干预能明显提高治疗效果，改善症状，护理效果显著，值得临床推广。【关键词】早期、综合性护理、新生儿、黄疸新生儿黄疸是新生儿最为常见的临床症状，根据统计在足月儿中，大概有85%的孩子会出现黄疸症状。虽然部分患儿无需临床治疗即可自愈，但是仍然有大部分患儿应当予以及时治疗才可恢复山。早期综合性护理干预的目的旨在于减轻黄疸的程度，降低新生儿生理性高胆红素血症的发病几率。生理性黄疸主要由新生儿自身机体血清胆红素指标较高导致，以往研究]提示，新生儿肠道胎便血清胆红素较高，可达80mg100ml,一旦指标与标准有病理性偏离，必然会引发新生儿血清胆红素的升高，从而造成黄疸的发病。在对黄疸临床治疗时，常采用光疗、静脉注射药物等方式，往往收效一般。对新生儿黄疸症状发现的越早，越容易治疗，首先应该尽早判断其程度，对新生儿早期监测，对早产儿、高危儿、出生后黄疸症状明显的新生儿要特别重视。在临床期间，护理人员要对患儿的各项生理体征指数密切监测，对患儿的T体温、P心率、R呼吸频率、B印血压进行密切监测，关注变化情况，并进行记录，日常还需对患儿大小便的颜色和形状1进行观察，从而起对黄疸症状临床治疗起到针对性作用。近年来有临床研究，通过对新生儿黄疸症状进行从健康宣教、心理护理、病情监测、喂养以及扩肛护理、抚触护理、光疗护理、皮肤护理和预防感染等早期综合性护理干预，效果显著)，本研究结合临床实际对100名新生儿黄疸患儿进行干预研究，旨在为减轻新生儿身体黄染、大小便色泽改变等症状，现报告如下：1对象与方法1.1研究对象选取2019年1月份到5月份在福建省南平市某三级医院经剖腹产以及阴道分娩并且足月的新生儿100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组男20例，女30例，平均日龄(4.31±0.34)d,平均体重(3.36±0.67)kg:对照组男24例，女26例，平均日龄(4.26±0.25)d,平均体重(3.35±0.71)kg:记录两组新生儿的黄疸情况，两组患者体重、日龄比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：(1)婴儿家属对本次研究详细的操作过程和目的知晓，并已签署知情同意书：(2)符合临床新生儿黄疸诊断标准4。排除标准：(1)新生儿出生时头部与四肢外观畸形者：(2)具有先天性、遗传性生理性疾病，严重心、肝、肾系统疾病者：(3)中、重度室息患儿。(4)溶血性疾病患儿。1.2护理干预方法对照组：对照组的新生儿在出生后，采用新生儿常规护理干预，常规随机遵照医嘱对症护理，沐浴、预防感染、保温及保湿处理，密切关注新生儿的体征。观察组：观察组在常规护理的基础上，予以早期综合性护理干预，如抚触、游泳、光疗护理，具体措施如下：1.2.1合理母乳喂养对照组与观察组均设母乳喂养，区别是对照组仅在新生儿饥饿时进行母乳喂养，而对观察组采取少量多次喂养，确保其每天喂奶次数在8次以上，促使新生2儿排便次数不断增加，确保新生儿小便每日6至8次，从而达到胆红素肠肝循环吸收量减少，胆红素得以排出，减轻黄疸症状。同时向观察组的患儿家属告知新生儿黄疸发病的原因、治疗及护理的重要性。对产妇进行正确引导，要求其必须在产后半小时内对新生儿进行喂奶，从而保证婴儿在出生之初获得充足数量的母乳。若新生儿在出生24小时后并未进行排便，可利用甘油进行灌肠进行排便。若患儿72小时后胎便仍然尚未转黄，护理人员则需要轻柔地按摩患儿肛门，刺激患儿肛门括约肌，密切关注其排便情况，并及时向临床医生报告。根据实际情况适量补充水分，必要时遵循医嘱采取相应措施进行纳肛。1.2.2抚触护理对新生儿的抚摸护理，室温应保持在28℃-30℃，并且在喂食后的一小时。给予新生儿的抚摸，应由经过训练的专门人员进行，每日2次，每次1015分钟。采用标准的抚摸法，抚摸头顶及背部用指揉法，四肢用挤捏法。抚摸动作轻柔，力度适宜，按头面部、胸部、腹部、四肢、背部有序进行，每个动作35次阿。1.2.3游泳护理对新生儿的游泳护理，每天要有一次，室内温度要保证在26℃~28℃，游泳的水温确保在38℃，肚脐上需要贴上防水的保护贴，一次游泳的时间约为15分钟门。护理人员在新生儿身边陪护照，协助患儿在游泳中肢体自然安全伸展，并予患儿轻柔肢体接触。适当的游泳护理可激发新生儿神经的兴奋性，促成胃肠激素分泌增加，增进食欲及增加肠运动，促使新陈代谢加速，促进皮肤分泌代谢物，清除皮肤黄染，从而有效减少新生儿黄疸的发生几率。1.2.4光疗护理蓝光照射是治疗新生儿黄疸的有效手段，对于血清胆红素达到206molL以上的患儿，推荐使用蓝光疗法，一次治疗连续照射时间应控制在20h以内劉，在蓝光照射时，应给新生儿戴上黑色眼罩、尿不湿，除会阴部与肛门处外其他部位可尽可能暴露在蓝光中，定时进行翻身，并保持患儿所在空间的温度达25摄氏度以上，防止患儿感冒。光疗期间给予补液，为患儿提供水分及微量元素。3