慢性咳嗽经验性治疗的探讨

广州医学院硕士学位论文慢性咳嗽经验性治疗的探讨慢性咳嗽经验性治疗的探讨中文摘要慢性咳嗽的常见病因包括鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)、咳嗽变异性哮喘(cough-variant asthma,CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinopHilicbronchitis,EB)、胃食管反流性咳嗽(gastroesopHageal reflux related cough,GERC)以及变应性咳嗽(Atopic cough,AC),其中CVA、EB及AC均对糖皮质激素治疗有效，可以统称为激素敏感性咳嗽(glucocortisteroids--sensitive cough,GCSC)。根据病因进行特异性治疗能够取得良好的治疗效果，但由于经济条件或医院设备的限制，不一定每例慢性咳嗽患者都能完成慢性咳嗽的病因检查。针对慢性咳嗽常见病因的经验性治疗具有重要的现实意义。目的针对慢性咳嗽常见病因，根据患者的临床表现对不明原因慢性咳嗽患者进行经验性治疗，探讨经验性治疗在慢性咳嗽中的地位。方法收集深圳市第二人民医院自2007年7月至2009年3月中的慢性咳嗽患者的病历资料，对咳嗽时间大于8周，X线胸片无明显异常者，填写慢性咳嗽调查表，详细了解患者的咳嗽病史及临床特征，根据患者的临床表现判断初步病因为GCSC、PNDS及GERC。对提示鼻后滴流综合征相关症状（鼻后滴流感、频繁清喉、咽后粘液附着感、鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏)者按PDS给予相应治疗，症状缓解者继续治疗，无效或部分缓解者改为或加用GCSC、GERC的治疗方案；有提示胃食管反流相关症状（胸骨后烧灼样感、反酸、嗳气）者拟GERC治疗，症状缓解者继续治疗，无效或部分缓解者改为或加用GCSC、PNDS的治疗方案；有CVA临床表现者及没有PNDS、GERC相关表现者按GCSC治疗，无效或部分缓解者改为或加用PNDS、GERC的治疗方案。每一治疗方案观察2周，观察治疗2