产前、产后全程护理干预对乳头缺陷产妇母乳喂养的影响

设置产科护理门诊，开诊时间在每周四下午13：30一16：30，出诊人员主要包括产科护士长、专科护士，均持有母乳喂养咨询师证书。服务对象主要为孕妇与家属，服务方式包括1对1个体咨询指导、集体健康教育相结合，对孕妇及家属进行母乳喂养知识、技能指导。13.1产前护理干预1.3.1.1通过产科护理门诊由专科护士对乳头缺陷孕妇进行母乳喂养知识、母乳喂养自信心、乳头缺陷情况的评估，了解孕妇对母乳喂养知识的知晓情况、产前母乳喂养自信心的程度及乳头缺陷情况。1.3.1.2对于孕28周前的乳头缺陷孕妇进行健康宣教，通过孕妇学校、发放宣传册、口头宣教等方式，使孕妇树立母乳喂养信心，了解母乳喂养、乳房护理、孕期保健等相关知识，大力宣传母乳喂养的好处，提升孕妇产前母乳喂养信心，从而提高产后母乳喂养率。1.3.1.3对于孕28周至37周的乳头缺陷孕妇进行乳房护理示教且根据乳头缺陷分型进行针对性的护理干预示教，并在模具上进行练习，让孕妇能通过练习了解和掌握干预方法的要点及注意事项，以便分娩后能及时采取正确方法进行母乳喂养。1.3.1.4对于孕周大于37周的乳头缺陷孕妇进行针对性的实践操作指导，对乳头扁平、短小的孕妇进行乳头伸展练习及乳头手法牵引练习：对乳头凹陷的孕妇在乳头伸展练习及乳头手法牵引练习的基础上，需要使用乳头吸引器或注射器抽吸法，佩戴乳头矫正器，为产后母乳喂养做好充分准备。13.2住院期间护理干预1.3.2.1由产科护理门诊的专科护士为产后产妇再次进行母乳喂养自信心、乳头缺陷情况的评估，为其因产后伤口疼痛或子宫收缩疼痛：因乳头缺陷出现喂乳困难、乳头皲裂、婴儿吵闹等导致产妇信心不足者，再次进行树立母乳喂养宣教及相关知识的指导，保证充足的睡眠，保持良好的心情。1.3.2.2对于产前乳头缺陷己纠正者，指导产妇正确的喂奶方式、婴儿的正确含接姿势：指导乳房及乳头的护理，防治乳头皲裂、乳腺炎的发生：指导饮食护理，促进乳汁分泌：告知现阶段按需哺乳的重要性等知识。1.3.2.3对于产前乳头缺陷有好转或无变化者，在1.3.2.2的基础上，继续做乳头伸展练习及乳头牵引练习，佩戴乳头矫正器：喂乳时使用亲密接触性乳头保护罩进行辅助哺乳，也可采用电动吸乳器帮助产妇将乳汁吸出。1.3.3出院后护理干预1.3.3.1由产科护理门诊专科护士与产妇们建立微信群、定期电话随访，有问题及时通过微信、电话给予指导。必要时请产妇来产科护理门诊进行现场指导。1.4观察指标使用母乳喂养知识问卷及母乳喂养自信心量表，观察母乳喂养知识掌握情况和产前、产后母乳喂养自我效能情况。观察乳头缺陷变化情况。观察母乳喂养情况。1.5统计学方法数据用SPSS16.0统计软件进行统计分析，当P<0.05可认为差异有统计学意义。2结果2.1乳头缺陷产妇母乳喂养知识掌握情况本次调查的乳头缺陷者母乳喂养知识（总分为16分）、及其益处和技能平均得分分别为(12.87±2.32)、(6.88±1.45)、(6.00±1.29)。见表1表1乳头缺陷产妇母乳喂养知识得分及母乳喂养益处、技能得分分析结果变量最小值最大值X6±S母乳喂养益处86.88±1.45