新医改形势下关于公立医院绩效管理的探讨

新医改形势下公立医院绩效管理的探讨摘要：近年来，我国的医药卫生管理体制和结枸性改革不断开展和深化，特别是新冠肺炎疫情情况下，我国的医药健康管理体系经受住了严峻的考验，为打赢新冠肺炎疫情防控阻击战起到了重要作用。因此，为了不断优化医院的工作效率以及为人们服务的能力，让医院的财务更加科学，就需要对医院的绩效管理进行不断地提升，根据医院所在的情况制定出合理的绩效管理，由此来提高医务工作人员的工作积极性以及工作氛围，通过科学合理的绩效管理制度来提高医务工作人员的积极性，从而能够为患者提供更加优质的服务，同时让医院的财务更加合理。因此，本文主要是探讨在新医改的形势之下公立医院绩效管理的提升，由此来为我国公立医院的财务管理提供一定的参考意见。关键词：新医改：公立医院：绩效管理：考核绩效本身是医院财务管理的基础工作之一，也是重中之重。因为绩效是与员工的切身利益直接相关，是衡量员工工作质量的关键指标，也是员工对自己工作所得的一份期待，所以制度的改革必须要在确保医务人员自身利益不受损的前提下进行，在以提高公立医院的经济效益为基础的同时，为广大人民群众带去更高效的服务。在绩效管理中，既要时刻关注员工切身利益，又要加强绩效管理与医疗服务质量的衔接，全面提升医院的服务质量和综合实力。一、医院绩效管理及新医改政策简述(一)绩效管理的概念及定义绩效是业绩和效率的总称，是一个组织中任何一个人或群体在某些具有特定阶段或者时期内的各种可用于描述的实际工作活动和其他可用于衡量的工作成果，并结合过去实际工作中的综合专业素质和能力指导改进，进而预测未来某一特定阶段或时期的实际工作总数。在医院绩效管理中，主要是制定医院的总体战略来分解目标，并将绩效考核的结果应用到管理活动中。它是一种官方管理，致力于鼓励和支持员工不断提高绩效，最终完成组织战略和目标。医院良好的绩效管理不仅有助于提高员工的积极性，还能大大提升其整体综合竞争力，同时提升其社会效益和经济效益。(二)新医改政策重要事项概述近年来我们党和国家积极深化医药卫生管理体制的改革，在疫情影响下，深化医疗改革和新冠肺炎防疫工作。新医改政策中提到，要进一步深化医疗、医保、医药三位一体的综合服务改革，继续着力解决看病难、看病贵问题，为人民群众生命安全和身体健康发展提供有力支撑。公立医院在诊疗服务工作量、入院人数和就诊人数、床位数等方面具有远超出其他卫生医疗机构的优势，同时也远远超过了同属于医院定义的民营医院，因此，公立医院的发展建设与改革关系到我国医疗卫生事业的进步与发展。伴随着医疗卫生的整体改革，其中每一个部分都在不断深化和完善，医疗服务市场对老百姓的作用也在不断地加大，对于外部，公立医院自身所处的社会经济环境在不断地发展变化，我国公立医院也面临着来自各方的竞争压力，同时，在医院内部财务管理中，特定的市场经济的作用也越来越大。在新医疗改革实施方案和意见中，强调了公立医院作为由国家直接监管的单位自身所拥有的服务性和公益性，而其中最重要的职责是为所有老百姓提供完善、先进的医疗服务和医疗条件，不能将盈利性看得太过于重要。(三)公立医院绩效管理的重要性绩效管理工作是目前我国公立医院的管理工作过程中的重要组成内容，为公立医院的整体改革与健康发展建设起着巨大的作用，从而有效地提升医院整体的运营绩效。良好的绩效管理可以有效弥补医院绩效考核的不足，有效激励全体员工，鼓励全体员工在工作过程中充分发展自身能力，提高满意度：之所以能够有效运用绩效管理促进服务质量的提升，给予全体员工更多的技术支持和专业指导，一个好的医院绩效管理模式能够有效、彻底地避免各级管理者与全体员工之间的利益冲突，使他们共同发展、共同进步。二、新医改政策对医院绩效管理的影响(一)绩效管理目标不明确首先，医院在其绩效管理工作过程中存在一定程度上的不科学性，主要是因为医院进行绩效管理工作改革的开端，是由于受到上级医疗改革指示而起，所以其绩效管理工作与医院本身的整体目标使命产生了偏离。且由于医院并不完善的机构设置，导致医院设置整体大方向的考核标准时一般直接参照上级医院来完成，并不是依照自己本身的医院实际发展情况而进行设定的。政府对各地区医院的绩效管理工作也往往存在一定程度上的干涉，其对医院的整体绩效评价直接影响了该地区医院的基本医保结算执行情况以及医保补助专项资金如何发放等具体内容，这很大程度上影响了医院本身的发展。从绩效管理的基本目标要求来看，应以组织目标来作为绩效管理工作的主要方向指引，根据本身特点来建立有利于自身循环发展的绩效管理体系。所以医院由于政府的这种干涉使自主性的发挥一定程度上受限，这对医院自身绩效管理的发展与建立产生了影响。(二)绩效管理的体系不完善部分医院的管理者在进行绩效管理工作过的程中只仅仅关注了涉及到医院工资福利发放的流程，并没有将医院绩效管理工作的最终目标直接引向如何提升公立医院整体的绩效水平上：部分管理者在进行绩效管理的工作过程中依旧非常缺乏与旗下员工有效沟通的关键环节，部分员工也对提升医院的总体绩效管理工作目标其实了解甚少，缺乏了一定的工作认同感，造成了其在整体医院绩效管理工作中的效率低下的情况。例如在一个医院的科室中往往都会存在一个绩效考核目标设置不理想的情况，主要原因就是因为该科室内部员工的绩效考核可以由该科室的负责人直接来进行决定，负责人自身素质水平的参差及对不同科室内部员工的关注与重视程度都会直接影响到绩效考核目标的设置，这种情况很有可能会导致前台的医生与某一个科室主要进行普通外科手术的医生之间绩效考核的薪酬差距不大的情况出现，这种绩效考核方式不仅违反了多劳多得的基本工作原则，也没有真正展现和突出风险性与技术性在绩效考核工作中存在的价值。(三)公立医院预算管理意识薄弱很多公立医院关于预算的考核着眼于医院本身的经济效益或者医疗科学学术方面的论文发表或者学术成果，却淡化了管理方面的目标，这阻碍了医院预算管理水平的提高。在新制度中提出加强预算成果执行和考核，制定绩效考核办法的口号，具体体制的建立和完善还必须由医院管理层和财务管理方面的专业人士一起商讨实践，因此，我认为现行的预算审查激励机制并不完善。三、对公立医院绩效管理的展望在此次新医改政策中，国家虽是对二、三级公立医院绩效考核进行强调，但是按照要求加快建立健全整个公立医疗机构的业务绩效考核管理机制，全面深入促进全体公立医院实体经济管理运作情况信息公开。(一)树立准确的绩效管理目标要通过绩效管理全面落实医院的整体发展战略，医院需要找准自己的定位，不跟随上级医院模式的趋势或完全听从指令，根据自身医院的实际情况制定适合医院长远发展的战略目标。准确的绩效管理目标实际上可以有效地用来激励医院员工，通过目标的确定帮助每一位医院员工正确认识自己的能力，从而提高每一位员工的绩效水平，最终实现整个医院自身整体管理水平的持续提升。(二)逐步完善绩效管理体系从分析我国医院的主要业务类型和管理发展入手，建立完善的医院流通体系，找出整体发展特点、行业定位、医院文化等主要内容。从我国医院自身发展战略目标的要求出发，逐步真正实现医院员工与自身利益的有效统一。为了不断优化医院的工作效率以及为人们服务的能力，就需要对医院的绩效管理进行不断地提升，根据医院所在的情况制定出合理的绩效管理，由此