我国药品流通领域存在的问题及对策

我国药品流通领域存在的问题及对策专业：学号：XXX姓名：XXX指导教师：XXX摘要：近些年来，随着我国药品市场的不断发展和完善，国内药品流通的相关体制也在不断改革。目前，药品流通过程中，存在着比较明显的问题，例如药品行业集中度较低、医院药品流通不规范、无序竞争以及市场化程度不高等。以上问题导致我国医药领域药价出现虚高，难以保证药品市场的健康发展。因此，本文基于已有的相关研究，分析目前药品流通领域存在的问题，最后给出一定的改进建议，完善药品流通领域管理体系。关键词：药品流通领域；问题；药价1前言药品流通，就是医药产品从生产商达到消费者手中的整个过程，具体包括零售、药品批发、医院药房以及消费市场等主要的环节。药品流通过程中，存在着比较明显的问题，例如药品行业集中度较低、医院药品流通不规范、无序竞争以及市场化程度不高等问题。以上几方面的问题导致我国医药领域药价出现虚高，难以保证药品市场的健康发展。药品，作为影响人们生活健康的产品，除了具有一般商品的特点，还具有药品行业的特殊性质，例如，药品流通过程需要保证安全性、有效性以及专用性，还需要保证药品的质量问题。基于药物产品对于人们健康发展的重要性，可以说药品流通，是关系到国计民生的重要问题，本文将针对目前我国药品流通领域存在的问题进行分析，基于问题提出一定的改进建议，具有一定的现实意义。2我国药品流通现状自改革开发以来，我国的药品市场管理体制不断改革，已经从计划体制逐渐转化为市场经营体系。上世纪八十年代中期，我国医药流通体制正式开始改革，到目前已经延续了三十多年，药品行业获得了较高程度的发展，药品流通领域的)赵建军，孙静，刘远立.我国药品流通领域存在的问题及对策研究[J门.中国药房，2017,28(18)：5.制度体系逐渐完善，监管体制也基本建立和完善，在很大程度上提升了药品供应保障能力，实现了我国多种所有制共存、多种经营方式互补的流通体系。由于受到宏观政策的影响，目前我国的药品流通市场主要为以下三个体系：首先为行政化药品供应体系，具体包括二级及以上公立医院医药供应，占75%：其次为市场药品供应体系，具体为零售药店、民营医院体系，其占市场总额的15%，最后，为基层医疗机构供应体系，占比10%③。近些年来，由于国家和相关部门对于医疗体系的不断重视，对于药品流通的管理逐渐增加，进一步完善了药物产品流通的过程。同时，由于新医改的实施和完善，国内医疗保障的范围和内容逐渐扩大和丰富。根据国家食品药品监督管理局的数据统计，近几年，我国药品流通行业销售总额在持续增长，2019年与2018年相比，增长了11174亿元，该年药品流通行业的销售总值超过了15000亿元，与去年相比增长了18%。同时，随着国家相关的药品流通管理体系推出，我国药品流通行业的科学规划已经得到了初步落实，并得到了并购和重组，在一定程度上改变了原有的小、多、散行业结构体系，药品流通行业的企业数量逐渐减少，提升了药品行业的集中度，但是目前市场的集中度仍然不高。根据相关部门的统计，目前销售总额超过200亿的药品批发企业一共有十几家，而前100位药品批发企业的业务收入占据市场的65.4%。近几年，药品零售市场的总体规模在逐渐减少。目前药品批发前5位的企业占比9.4%，前10位占比15.3%。3我国药品流通领域存在的问题3.1药品行业集中度不高现阶段，我国药品行业的生产企业中，中小企业占较大的比重，在这些中小企业中，由于自身营销能力和发展能力不足，往往需要通过经销商的力量提升流四崔兆涵，吕兰婷.我国药品流通领域"两票制“的实施效果、风险预测及政策建议[】.中国药房，2018，29(8):6.)於佳雄，宋晓玲.我国药品流通领域中问趣、原因及对策[].医学美学美容，2019，028(009):190-191.,李芝梅.我国药品流通领域的行政监管问趣及对策建议研究[J门.人人健康，2020，No.521(12):289-289.句轩瑞杰.我国药品流通领域的行政监管问趣及对策建议[刀.保健文汇，2019(8)：2.通的效率，中小企业中80%都会采用招商代理机制©。药品流通过程中，主要为五个阶段：生产商、总代理、区域代理、医院、零售药店、消费者。目前药品流通的模式一般为底价代理制度，即生产药品的企业将药品交给代理商的过程中，其药品价格为市场价格的2折或3折，代理商拿到底价药品产品后，会采用参与招标等形式面向医院销售。医药产品从生产企业到达消费者手中的过程中，经历至少5、6个环节，作为参考，国外的成熟医药流通市场只需要经过2、3个环节。同时，医药生产厂家需要在各地设立办事处，进而与不同级别的批发商、医院以及零售药店沟通，厂家办事处也可以直接与药店进行交易。因此，药品流通的行业越多，在不同的环节中，越容易出现加价的情况，因而提高了药品的价格。拿生产厂家的一种普药来说，在经过不同体系渠道的过程中，出现了较大的销售价格。最后到达消费者手中的药品价格出现了不同程度的增加，因而会出现药价虚高的问题。医药行业需要借助于并购整合的形式，提升结构调整和产品更新的效率，推动实现业务协同，进行优势互补，避免出现不良竞争。3.2药品企业无序竞争药品产品流通过程中，往往会出现违规经营的问题，例如挂靠、带金销售以及过票等问题，导致药品流通市场无序竞争的情况。除了国家的监督管理问题，分析导致无序竞争的主要原因，主要为几下几方面：首先，我国已经颁发推行药品管理规范，但是相关的准入规则不够具体，医药产品的市场退出成本较低，虽然我国医药工商企业的数量较多，企业的规模普遍不大，但是这些超出了药品消费市场的承载能力，会出现偏离最佳状态的情况。很多医药流通企业为了多分一杯羹，会出现过度竞争的情况。其次，我国目前的医药代理体系不够科学，个人可以挂靠医药公司急性销售，而很多借助于过票的形式通过商业总代理的形式进行供货。最后，在药品流通过程中，国家对于市场经济的干预和行政管理过多，很多地区对于药品差价率管理以及议价的政策不同，在很大程度上限制了医药企业的正常价格竞争，回扣问题导致难以进行同质化竞争。3.3公立医院药品流通程序不合理阿周肇杰.周宁县药品流通领域安全监管研究[D].福建农林大学，2019.公立医院，作为事业单位的法人，由于其财政拨款受到一定的限制，同时政府补偿不及时，医院需要通过自身进行创收，进而维持医院的整体发展。同时，由于医院本身的运行机制不够完普，医院医疗服务过程中，需要基于项目情况收取费用，这些需要用药品收入弥补。对于一些基层医疗机构来说，为了维持生存，会对于基本药物价格进行提升销售。根据相关调查数据，了解到很多政府基层医疗卫生机构在服务过程中，没有根据基本药物制度制定价格，而是使用非基本药物，对于基本药物进行加价销售。政府对于公立医院进行药物价格的行政管理过程中，药品采购价和购销差价存在一定的差异，政府在药品招标的过程中，规定医药的药品采购价格，医药职能基于此基础上增加15%，进行药品销售，医院不能进行二次议价。不管医院的规模大小和采购情况过少，都只能执行相同的价格。中标的一般为价格需要的药品，这些问题导致出现医生吃回扣的问题，医院采用提高药价的方式增加医生的隐性收入，进而提升了医药的收益。在这样的模式中，就会导致医生和患者的利益出现对立