我国大病医疗现状及对策（开题）

重庆大学网络教育学院学生毕业设计（论文）开题报告题目：我国大病医疗现状及对策一、课题的目的及意义（含国内外的研究现状分析）：大病医疗保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是商业医疗保险和社会医疗保险的衔接，承担着高医疗风险人群的医疗保障服务，同城乡居民基本医疗保险一起，构成了居民医疗保障的双保险。医保机构以协同管理、服务外包等方式和商业保险进行协作，积极推动差异化发展，充分发挥商业保险对医保体系的补充作用，对于构建多层次医保体系、提升社会医疗保障水准、推进公共卫生事业快速发展有着重要的意义。目前，大病医疗保险己实现全面覆盖，有效缓解了病患家庭的经济压力，一定程度降低了因病返贫现象的发生概率，但在政策实施的过程中也存在着不少问题。论文将在大病医保政策的执行过程中发现的问题，从政府、保险公司、医院三方的角度分析原因并提出可行的政策性建议，进一步助力大病医保政策的发展和完善。西方国家大病保障福利模式通常可以分为超额补偿和自付封顶两部分。同时，特殊人群倾向性保障也是国外发达国家对大病保障的常见做法之一。Ael1A(2015)分析了瑞典的医保制度，在瑞典，当患者医药费用支出高于4300瑞典克朗后，多余部分可以获得全额报销，居民的公共医疗服务有自付额度上限，其中医疗服务自付额度为900瑞典克朗，门诊药物自付额度为1800瑞典克朗。Guessous等人(2019)对瑞士的医保制度进行了分析，认为瑞士政府对于大额医疗的保障程度较高，参保居民起付额之外的共付费用超过700瑞士法郎后，在同一年度的其他医疗服务均将获得“免除共付”，社会弱势群体医疗费用中的自付部分还会得到一定比例的资金补贴。高杨帆(2013)认为在我国目前市场机制不完善的情况下，政府对大病医保的干预色彩很浓，商业保险机构与医疗卫生服务单位出现冲突争议时，可由政府医保经办机构进行裁决，保费的标准和变动也均由政府决定，一定程度上把保险公司变成政府一个下属部门。刘吉威(2013)指出由于政策导向明显，缺乏长远规划，大病医保相关的法律机制不健全，导致社会医疗保险和商业医疗保险从各自利益出发，争夺医疗保险资源，社会医疗保险机构与商业医疗保险机构之间衔接缺失，定位混乱。周蕾(2015)在其研究过程中认为商业保险机构出于利益考虑，容易造成代理问题，因此政府对于商业保险机构需要加强监管，此外还应对医院是否实施合理救助、是否合理使用医疗费用等方面进行管理和监控。二、课题任务、重点研究内容、实现途径、条件：(1)课题任务：论文以我国大病医疗保险为主线，深入调研材料，分析商业保险公司承办大病医疗保险的现状，并分别从我国典型城市的大病经办模式展开分析，从中总结成功经验。(2)重点研究内容：本论文首先介绍了大病医保的相关概念、现状，然后围绕大病医保在执行过程中出现的保障水平低、过度医疗、信息化程度不足、保险公司服务积极性不高等实际问题进行深层分析，并针对不同的问题对大病医保制度的下一步健康长期发展提出建议，为大病医保制度的进一步完善提供助力。(3)实现途径在论文的写作过程中，本人将通过大量地、广泛地阅读专业期刊、杂志、相关学术著作，进行调查、统计等方式，在拥有大量材料的基础上去粗取精，提炼出有代表性、有借鉴意义的观点，并采用文献分析等方法，提出创新思路。报告人签名日期注：此报告，学生应根据教师下发的任务书，独立撰写，在毕业设计（论文）开始后两周内完成。