中医药多途径介入低预后再次IVF-ET（肾阴虚肝郁血瘀型）患者卵巢功能及中医证候改善的疗效研究

---

文档主要内容

文档类型：硕士学位论文
适用人群：生殖医学临床医生、中医妇科医师、辅助生殖技术研究人员、IVF-ET低预后患者及其家属

文档核心内容：
本研究以再次行IVF-ET拮抗剂方案的低预后患者（中医辨证为肾阴虚肝郁血瘀型）为对象，评估中医药多途径干预（滋肾助孕方口服+中药导法+耳穴贴压）联合DHEA口服对卵巢功能及中医证候的改善效果。研究纳入96例患者（治疗组48例，对照组48例），治疗三个月经周期后，治疗组在降低基础雌二醇（bE2）、基础卵泡刺激素（bFSH）、bFSH/bLH比值以及增加基础窦卵泡数（AFC）方面均显著优于对照组（P<0.05）；同时治疗组在中医主症积分、次症积分、证候总分及疗效指数方面也优于对照组（P<0.05）。结论证实中医药多途径介入可改善低预后患者的卵巢功能并缓解肾阴虚肝郁血瘀证候。

可解决的实际问题：
为临床中反复IVF-ET失败、卵巢反应低下且符合肾阴虚肝郁血瘀证的患者提供一种安全有效的辅助治疗方案，帮助提升卵巢储备指标、改善中医证候，从而提高再次IVF-ET的成功率。

正文内容：
近年来，随着辅助生殖技术广泛应用，部分患者因卵巢功能低下、中医证候复杂而面临再次IVF-ET预后不良的困境。一项针对肾阴虚肝郁血瘀型低预后患者的临床研究，系统评估了中医药多途径干预的疗效，为中西医结合改善卵巢功能提供了循证依据。

该研究收集2020年1月至2022年2月在四川大学华西第二医院生殖中心就诊的96例波塞冬人群第二、三类患者，均再次行IVF-ET拮抗剂方案。治疗组在成都中医药大学附属医院妇科门诊接受中医药多途径治疗（滋肾助孕方口服+中药导法+耳穴贴压）联合DHEA口服，对照组仅口服DHEA，两组均治疗三个月经周期。治疗后采集卵巢功能指标（bE2、bFSH、bFSH/bLH、AFC）及中医证候积分，采用SPSS26.0进行统计分析。

研究结果显示：治疗组自身前后对比可显著降低bE2、bFSH、bFSH/bLH（P<0.05），且治疗后组间比较显示治疗组改善上述指标优于对照组（P<0.05）。两组在三个月经周期后AFC个数均较治疗前提高（P<0.05），但治疗组提高AFC的疗效明显优于对照组（P<0.05）。在中医证候方面，治疗组改善主症积分、次症积分、证候总分及中医疗效指数均优于对照组（P<0.05）。

结论与建议：
该研究通过严谨的随机对照设计，证实中医药多途径介入（滋肾助孕方口服+中药导法+耳穴贴压）联合DHEA口服，能够显著降低低预后患者的bE2、bFSH、bFSH/bLH，提高AFC个数，从而改善卵巢功能；同时有效缓解肾阴虚肝郁血瘀型的中医证候，提升患者生活质量。建议临床医生对于符合波塞冬第二、三类且中医辨证为肾阴虚肝郁血瘀的再次IVF-ET患者，优先考虑中医药多途径联合DHEA的干预方案，以优化卵巢储备、改善妊娠结局。

文档评价：
本研究选题紧扣临床难点，设计合理，数据详实，结论明确。中医药多途径干预体现了整体调节与局部治疗相结合的优势，为低预后IVF-ET患者提供了新的治疗思路，具有较高的临床参考价值。

使用建议：
临床医生可参照本研究的治疗方案（滋肾助孕方口服+中药导法+耳穴贴压）进行个体化调整，注意结合患者具体证候加减用药。研究中的DHEA口服剂量及疗程需根据患者年龄、卵巢功能及耐受性灵活掌握。建议在治疗前后定期监测卵巢功能指标及中医证候积分，以评估疗效并及时调整方案。